導語：隨著國家對國民心理健康、精神衛(wèi)生方面越來越重視，心理健康工作的不斷規(guī)范與深化，心理普查已成為心理危機預防的重要一環(huán)。如學生心理健康普查、社區(qū)居民心理健康普查、員工心理健康普查、特殊人員心理健康調查等，最普遍的做法便是問卷測試，不過，隨著這項工作的日漸深入，很多一線心理工作者在實踐中深感其不足。比如，
隨著國家對國民心理健康、精神衛(wèi)生方面越來越重視，心理健康工作的不斷規(guī)范與深化，心理普查已成為心理危機預防的重要一環(huán)。如學生心理健康普查、社區(qū)居民心理健康普查、員工心理健康普查、特殊人員心理健康調查等，最普遍的做法便是問卷測試，不過，隨著這項工作的日漸深入，很多一線心理工作者在實踐中深感其不足。
比如，被試者的防御性。一說到問卷測試，被試者會變得敏感起來，為什么？被篩查出來的人群意味著：“有問題”或“異?！?。這種以篩查問題為導向的方式可能會增加被篩查者的心理負擔，誘發(fā)被試者敷衍或偽裝應對，影響篩查的結果。
比如，被試限制。對于低齡兒童或者閱讀、認知局限的人群，問卷測試無法直接實測。
比如，作用局限。一些一線心理工作者也反映，問卷測試對個體潛在心理危機的評估、普查后的干預和治療作用相對較弱。
繪畫測驗作為一種簡單有趣，容易理解的測驗形式，能夠在被試者自然的狀態(tài)下，測評出被試的人格特征和情緒狀態(tài)，是一種有效的測評方式。近年來，我和團隊一直在探索將繪畫測驗運用于心理普查，并呼吁大家也開始小規(guī)模實踐和探索，希望能發(fā)揮出繪畫測驗的最大效應。越來越多一線心理工作者接觸了繪畫測驗，感受到了其應用價值并開展實踐，然而，他們也會遇到各種各樣的問題，如：
——“繪畫測驗能用于心理普查嗎？如能用，該怎么用？”
——“心理普查只要用繪畫測驗就可以了嗎？”
——“繪畫測驗適合大規(guī)模群體嗎？”
——“繪畫測驗適用于低年級兒童嗎？”
今天，我就結合大家提的這些疑問來談談我個人對繪畫應用于心理普查的理解：
第一，
確定基本思想
心理普查的核心理念是什么？我個人認為應以個體“發(fā)展性、預防性”為主。心理普查的內涵也要變得更加豐富，不僅僅是篩查問題的工具，更應是發(fā)掘個體優(yōu)勢與與潛力的活動。所以，我們首先應該對心理普查有全新的認識。
對于繪畫測驗用于心理普查的態(tài)度，通常我是不太建議的，理由可以具體參考下述的“繪畫測驗定位”。如一定要在心理普查中使用，我建議可以以“問卷測驗為主，繪畫測驗為輔”的心理普查模式來進行。如實在沒辦法，又不得不單獨應用的情況，如小學低齡兒童或閱讀認知局限的人群，我建議應該小規(guī)模應用。不管哪種方式，都需要由經過了專項培訓的專業(yè)的繪畫心理分析師來進行，為此我們團隊也會設置專門針對繪畫測驗用于心理普查的相關培訓，以保證專業(yè)化和同質性。
第二，
明確繪畫測驗的定位
關于繪畫測驗的價值，各版本的《心理測驗》教材均有詳細的闡述，我也在我的多篇論文中介紹過，尤其是年初剛發(fā)表的論文“繪畫心理技術在精神心理科門診中的應用.中國臨床心理學雜,2021,29(1):214-216”，我都是強調“輔助”二字，理由很簡單，繪畫測驗屬于主觀測驗，施測者不僅要有較強的心理學理論基礎和臨床實踐經驗，還要經過繪畫心理分析專業(yè)訓練，同時，繪畫測驗目前缺乏統一的評分標準，沒有建立常模，計分難度相對較大，因此，對大家來說，“輔助”測驗會更準確。既然是“輔助”，就需要取長補短，所以平時只需充分發(fā)揮繪畫測驗自身優(yōu)勢即可，請牢記這點。
第三，
把握操作程序
將繪畫測驗用來輔助心理普查，在操作程序上也需要有規(guī)范。
第一步 根據心理普查的目標，如篩查焦慮、情緒、自殺傾向等，以此為基礎確定繪畫測驗的繪畫特征指標。不宜太多，通常不超過20個，以10個左右最為合適。建議多查閱學術論文，結合實踐經驗總結出有概括性的繪畫特征指標。
第二步 按照標準操作進行常規(guī)問卷心理測驗，并同時輔以繪畫測驗。
第三步 對專業(yè)的繪畫心理分析師進行一致性培訓后，并對繪畫作品進行篩選。
第四步 繪畫測驗篩查的結果，需要和問卷測驗的結果結合處理，被兩種測驗方式都篩查出的，信度自然就提高了，如果問卷測驗沒有測驗出的，繪畫測驗可以提高其效度。
第五步 針對繪畫測驗篩選陽性的個體，在后續(xù)的面談回訪中，鼓勵畫者對其繪畫作品進行解釋，以最終確定。
第六步 針對回訪的結果，開展進一步的訪談、跟蹤、咨詢、危機干預等。
第四，
用繪畫導向積極成長
繪畫測驗的作用除了輔助篩查，在用繪畫進行約談時，也是一次引導個體認識自我、發(fā)展自我優(yōu)勢和潛能的機會，這能很好的彌補“僅篩查問題”的不足。以積極心理學為導向的繪畫測驗能幫助篩查出的被試了解自己的情緒、個性特點、行為方式、心理健康狀況等，通過挖掘積極的資源幫助個體成長。
最后，
再次提醒繪畫測驗的注意事項
繪畫測驗需與量表相結合使用，才能有效提高心理普查篩查陽性的準確性。雖然國外學者已開展兒童繪畫中情緒性指標的研究，但兒童繪畫作為有效篩查仍需要排除諸如模仿、發(fā)展限制等因素的干擾，因此，盡量不要將繪畫測驗用于小學低年級階段學生心理篩查。如果非用不可，務必篩查后，多和孩子們溝通，開展心理約談，因為他們的天馬行空有可能讓他們的繪畫特征變得明顯，容易誤判。對于成長中的兒童切記不能隨意貼標簽，謹慎為上。
此外，在專業(yè)人力不足的情況下，我建議不要將繪畫測驗用于大規(guī)模普查，畢竟分析繪畫需要專業(yè)的繪畫心理分析師一張張觀察、分析繪畫、比對問卷結果，這是一個龐大的工程?？梢韵刃∫?guī)模嘗試，100人以內為宜。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”希望以上的分享能有助于各位在實踐中總結更有經驗的操作模式，以不斷完善心理普查機制。
本文作者
嚴虎
醫(yī)學博士，知名心理醫(yī)生，特聘教授
《CCTV-1·挑戰(zhàn)不可能》年度挑戰(zhàn)王候選 湖南省心理衛(wèi)生協會藝術治療專業(yè)委員會主任委員 全國繪畫心理實踐應用高峰論壇發(fā)起人 中國科學院科學文化講壇“格致論道科學傳播大使” 中國非公立醫(yī)療機構協會精神心理專委會常委兼藝術治療學組組長 國家繪畫心理分析師職業(yè)課程培訓考試標準制定者及首席專家 原國家衛(wèi)計委全國精神衛(wèi)生綜合管理工作專家組秘書 主要研究精神衛(wèi)生與繪畫心理技術臨床實踐應用研究，獲得國家及省部級科研課題10余項，以第一作者在國內外核心期刊發(fā)表學術論文40余篇，出版著作30余部，包括《兒童繪畫心理學》、《繪畫分析與心理治療手冊》,《中學生繪畫心理應用手冊》,《軍人繪畫心理分析與治療手冊》等，為國內多家電視臺及報刊特邀心理專家和專欄心理作家。
