中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)

　　最近幾十年間，伴隨著人類生存的自然環(huán)境的較大變化，以及社會、文化和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，世界范圍內(nèi)人類的“疾病譜”已經(jīng)發(fā)生了復(fù)雜而深刻的變化。一些曾經(jīng)嚴重威脅人類健康和生命安全的傳染性疾病逐漸減少或消失，與心理、社會、文化和經(jīng)濟因素緊密相關(guān)的疾?。ㄖ饕妇窦不己托纳砑膊。┗疾÷什粩嗌仙饾u占據(jù)疾病譜的前列。

　　聯(lián)合國教育、科學(xué)及文化組織指出，21?世紀人類健康的最大威脅來自于心理疾病和適應(yīng)不良。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）報告，2007?年全球有?10?億人受到精神疾病的困擾，精神衛(wèi)生問題已嚴重影響到了人們的正常生活，成為人類健康的最突出的威脅。另外，現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式和各種壓力，致使一組心理因素在其發(fā)病、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體疾病—心身疾病（又稱“心理生理疾病”，如原發(fā)性高血壓、冠心病、腦血管病、消化性潰瘍等）的發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢。最近?30?年來，中國人的疾病譜也出現(xiàn)類似的變化趨勢。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心（2009?年）公布的數(shù)據(jù)，我國各類精神疾病患者人數(shù)在?1?億人以上。另有研究數(shù)據(jù)顯示，我國重性精神病患人數(shù)已超過?1600?萬。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會?2015?年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國目前僅登記在冊的嚴重精神障礙患者已達?429.7?萬人，另外還有更大數(shù)量的嚴重精神障礙患者由于多種原因尚未進入精神衛(wèi)生服務(wù)的范圍。我國精神疾患約占全部疾病和傷殘總負擔(dān)的?1/5，其排名已超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病位列首位。預(yù)計到?2020?年，這一比率將可能會升至?1/4。

　　與此相對的是，中國目前對精神衛(wèi)生的投入僅占衛(wèi)生整體預(yù)算的?2.35%；在中國醫(yī)學(xué)界，精神醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生也是一個相對比較薄弱的領(lǐng)域。據(jù)世界衛(wèi)生組織?2011?年公布的數(shù)據(jù)，中國醫(yī)院精神疾病床位數(shù)量為每?10?萬人?14.7?張，精神科醫(yī)生的比例每?10?萬人僅?1.53?人，分別為世界平均水平的?1/4?和?1/3。

　　可見，我國精神衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對挑戰(zhàn)，來滿足國人對于心理健康的迫切需求？人們首先想到并要求實施的舉措，通常是增加國家財政對精神衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，大力發(fā)展我國的精神衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)更多的精神醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生和護士，增加精神醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院和床位的數(shù)量。我們認為，這些應(yīng)對措施是必要的，它們可以在一定程度上保證嚴重精神障礙患者能夠得到有效的治療（主要是藥物治療）。但是，僅僅采取這些措施并不能有效地降低精神障礙和心身疾病的發(fā)病率。大量的精神障礙和心身疾病患者不斷涌現(xiàn)，再多的精神衛(wèi)生經(jīng)費投入、再多的?？漆t(yī)院和醫(yī)生護士也難以負擔(dān)和有效應(yīng)對。因此，另外一個重要的、不可或缺的應(yīng)對舉措，是切實貫徹精神障礙和心身疾病的“預(yù)防為主”的方針，即事先采取必要的措施以防止或減少這些疾病的發(fā)生。在我國制定的精神疾病三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)中，只有第一級的預(yù)防屬于真正意義上的預(yù)防。精神障礙和心身疾病的第一級預(yù)防是目前我國精神障礙和心身疾病預(yù)防中容易被忽略的一個重要環(huán)節(jié)，它不僅需要精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，而且需要其他醫(yī)學(xué)工作者、心理衛(wèi)生工作者和社會各界人士的廣泛參與，方能取得較好的預(yù)防效‍果。


　　先進的生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式顯示，精神障礙和心身疾病是由多種生物學(xué)因素、心理因素、社會因素（文化、經(jīng)濟、家庭、人際）和自然環(huán)境因素交互作用而產(chǎn)生的。大量研究和臨床觀察顯示，心理應(yīng)激和不良心身素質(zhì)在精神障礙和心身疾病的發(fā)病和病程中起重要作用。在許多情形下，心理應(yīng)激是這些疾病發(fā)病的誘因（“外因”），而身心素質(zhì)則是在一段時間內(nèi)對一個人的健康狀況起決定作用的內(nèi)在因素，可以說，不良身心素質(zhì)是造成這些疾病發(fā)生的“內(nèi)因”。因此，僅就心理社會性的預(yù)防而論，減少應(yīng)激事件的發(fā)生、優(yōu)化和提升心身健康素質(zhì)，便是最關(guān)鍵的預(yù)防措施。任何著眼于提高人們心理健康水平、預(yù)防心理疾病發(fā)生的努力，最終都應(yīng)當(dāng)聚焦于如何優(yōu)化和提升人們的健康素質(zhì)，特別是心理健康素質(zhì)，即培育和提升健全人‍格。

　　另外，隨著我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展，涌現(xiàn)出許多新的行業(yè)、新的技術(shù)和工作領(lǐng)域，這些領(lǐng)域和許多傳統(tǒng)工作領(lǐng)域一樣，大都對就業(yè)者的心理健康素質(zhì)（或心理品質(zhì)）提出了特殊的要求。從理論上看，每一種工作都有最適合去做的人才，每個人都有最適合自己做的工作。人力資源管理人員需要做的重要工作，是通過人才心理測評為工作崗位選取最適合的應(yīng)聘者，并對已有就業(yè)者進行崗位心理培訓(xùn)，使他們擁有工作所要求的心理健康素質(zhì)，也就是努力實現(xiàn)在心理健康素質(zhì)匹配上的“職得其人，人盡其‍能”。

　　然而，究竟什么是素質(zhì)、心理素質(zhì)、心理健康素質(zhì)？心理健康素質(zhì)或“健全人格”是由哪些具體的心理或行為特質(zhì)構(gòu)成的？如何進行心理評估？這些心理特質(zhì)之間存在哪些聯(lián)系？盡管國內(nèi)外文獻中可以發(fā)現(xiàn)針對個別心理健康特質(zhì)（如自我效能信念、心理彈性、人格堅韌性）的研究報道和測評工具，但缺少大樣本的常模資料，更缺少整體或系統(tǒng)的研究報告和成套的測評系統(tǒng)?？梢?，系統(tǒng)整體地探討心理健康相關(guān)素質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)及其評定策略與方法，以及制訂國人相關(guān)心理健康素質(zhì)的全國常模，不僅具有重要的理論意義，而且對于國人的心理健康教育和職業(yè)人才選拔與培訓(xùn)等具有巨大的應(yīng)用價值。在國內(nèi)外心理衛(wèi)生界和人力資源領(lǐng)域，這是一項急待專業(yè)工作者重點開發(fā)的研究和實踐領(lǐng)域。借助于教育部人文社科重點研究基地重大研究項目提供的基金支持，我們承擔(dān)了這項耗費較大而又艱巨的工作任‍務(wù)。

　　在《中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)》一書中，素質(zhì)（diathesis）被界定為個體在遺傳的基礎(chǔ)上，通過遺傳和環(huán)境因素的相互作用（G×E）而形成的身心特質(zhì)（biologicalandpsychologicaltrait）的綜合體。各種身心特質(zhì)具有內(nèi)生性、穩(wěn)定性、可變性、潛伏性及結(jié)構(gòu)性與功能性的特點。從性質(zhì)上看，素質(zhì)可以分為身體的生物學(xué)素質(zhì)（身體素質(zhì)）和心理素質(zhì)；依據(jù)對于健康/疾病的影響，素質(zhì)又可區(qū)分為健康（的）素質(zhì)（healthydiathesis）和疾病易感素質(zhì)（vulnerablediathesis）。健康素質(zhì)是個體身心健康的重要的、內(nèi)在的保護性因素，是幫助人們應(yīng)對或抵制各種有害環(huán)境因素的影響，防止疾病發(fā)生的“正能量”的源泉或“發(fā)生器”。疾病易感素質(zhì)則是促使人患病的“負能量”的源泉或內(nèi)‍因。

　　心理素質(zhì)（psychologicaldiathesis）大體上被分為能力素質(zhì)（包括一般能力、特殊能力和技能）和人格素質(zhì)兩大部分；同個體心身健康密切相關(guān)的心理素質(zhì)，被稱作心理（的）健康相關(guān)素質(zhì)（psychologicalhealth-relateddiathesis），心理健康相關(guān)素質(zhì)的核心是人格素質(zhì)（能力素質(zhì)的負載量一旦達到相當(dāng)水平，它們與健康/疾病就不再有肯定的聯(lián)系）。心理健康相關(guān)素質(zhì)又被分為心理（的）健康素質(zhì)（psychologicalhealthydiathesis）（如自信性或自我效能信念、樂群性、友善性、愉悅性或樂觀性、人格堅韌性和心理彈性等）和心理（的）疾病易感素質(zhì)（psychologicalvulnerablediathesis）（如自卑或自我挫敗性、敵對性、孤僻性、焦慮特質(zhì)、抑郁氣質(zhì)和偏執(zhí)性人格特質(zhì)‍等）。

　　“中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)”的研制工作自?2010?年?10?月開始提前啟動，2012?年?12?月得到教育部重大項目正式立項通知。五年多來，課題組的各位專家發(fā)揮各自的聰明才智和專業(yè)特長，遵循心理測量學(xué)原理和研究項目的整體規(guī)劃，精心構(gòu)思、嚴謹設(shè)計、緊密協(xié)作、勤奮工作，取得了豐富的研究成果，不僅創(chuàng)編了由?10?個不同的心理健康特質(zhì)（素質(zhì)）評定量表組成的“中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)”，而且在全國采樣完成了中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)的標準化工作。研究顯示，“中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)”較好地滿足了多項心理測量學(xué)指標，是一個本土化的、適合中國成年人使用的系統(tǒng)的心理健康素質(zhì)的測評工具，具有廣泛的應(yīng)用價值。在此期間，課題組撰寫了與“心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)的研制”課題相關(guān)的科研論文?23?篇（已公開發(fā)表?15?篇，待發(fā)表?8?篇），還有一篇論文（TheDiathesis-StressReciprocalModerationandMediationModel）提交世界心理治療大會（南非德班，2014）并在分會論壇上宣讀；出版一部理論專著《素質(zhì)-應(yīng)激交互調(diào)節(jié)與中介模型—心理病理素質(zhì)-應(yīng)激模型的發(fā)展》（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014）。

　　作為研究項目的結(jié)項著作，本書是在上述工作的基礎(chǔ)上完成的。全書由總論（第一章）、各論（第二章到第十二章）和結(jié)語三大部分組成。在總論中，著者重新界定了素質(zhì)、心理素質(zhì)和心理健康素質(zhì)等基本專業(yè)術(shù)語，提出中國成年人心理健康素質(zhì)的結(jié)構(gòu)模型，并開發(fā)出“素質(zhì)-應(yīng)激交互調(diào)節(jié)與中介模型”作為本研制工作的理論依據(jù)之一，規(guī)劃了中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)的研制工作并提出了基本要求。在各論部分（第二至第十二章）中，各位著者分別探討了人際健康素質(zhì)、一般自我概念（自我心理素質(zhì)）、堅韌人格、心理彈性、情緒性素質(zhì)、生活信念、健康信念、社會贊許性、認知風(fēng)格和應(yīng)對風(fēng)格及核心心理健康素質(zhì)等心理健康相關(guān)素質(zhì)的概念、結(jié)構(gòu)及其同心理健康間的關(guān)系；介紹了依據(jù)心理測量學(xué)原理創(chuàng)編的?10?個量表的編制和標準化情況；分別描述了對各自創(chuàng)編的心理健康素質(zhì)量表建立全國常模的情況。本書“結(jié)語”部分歸納整理了整個課題研究的工作，簡要說明了“中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)”的應(yīng)用問‍題。

　　本文摘編自梁寶勇等著《中國成年人心理健康素質(zhì)測評系統(tǒng)》一書。標題為編者所加。